Tirsdag præsenterer regeringen et længe ventet ældreudspil, hvor udbredelsen af de såkaldte "faste teams" i hjemmeplejen står som noget af det helt centrale.

De ældstes hjem bliver nemlig "lidt af en banegård, når de får behov for hjælp fra hjemmeplejen”, som daværende ældreminister Astrid Krag (S) sagde det i 2021.

Dengang blev der afsat penge til, at 25 kommuner kunne forsøge sig med den nye model. Og nu vil regeringen altså have alle kommuner med på vognen.

Men i de kommuner, der har arbejdet med modellen i to år, er der i dag eksempler på ældre, der får besøg af flere end 20 på en uge.

Så hvor fast er et fast team? TV 2 har spurgt de 25 kommuner, der siden 2021 har været en del af forsøget, hvor mange forskellige ansigter de ældre møder i dag.

Svarene er meget varierende.

8 forskellige til 8 besøg

Ud af de 25 kommuner har 15 enten ikke haft mulighed for at udlevere retvisende tal, har afvist at gøre det eller er endnu ikke vendt tilbage.

De resterende 10 kommuner opgør oplysningerne meget forskelligt. For eksempel fortæller Allerød Kommune, at 15 procent af deres borgere med behov for hjemmepleje i løbet af en uge har besøg af flere end 15 forskellige medarbejdere.

Hos Aalborg Kommune har de 10 procent, der møder flest forskellige, i gennemsnitligt besøg af 11 medarbejdere. Nogle helt op til 17 forskellige medarbejdere i løbet af en uge.

Kolding Kommune har som den eneste kommune udleveret data over samtlige borgere. Her fremgår det blandt andet, at en borger har haft otte forskellige medarbejdere til otte besøg. En anden har i løbet af en uge haft 25 medarbejdere til 73 besøg.

Ressourcer spænder ben for ambitioner

Fælles for flere af de kommuner, der er vendt tilbage på TV 2s forespørgsel, er, at de begrunder de højeste tal med en stor forskel på de enkelte borgeres behov og kompleksitet.

Som eksempel nævner Aalborg Kommune, at en borger er visiteret til 67 besøg om ugen fordelt over hele døgnet. Da borgeren har brug for hjælp til at blive flyttet, betyder det, at der afsættes to medarbejdere til alle plejeopgaver. Det trækker tallet op, lyder det.

Hos Kolding Kommune forklarer strategisk konsulent Trine Ellemose Zielke også, at et højt antal skiftende medarbejdere kan være tilfældet hos de borgere, der har brug for mange besøg i døgnet.

- Det kan være vanskeligt at holde en høj kontinuitet, når en borger har mere end otte besøg i døgnet. Det faste team dækker typisk dagvagten, hvor det bliver prioriteret, at den samme medarbejder når at komme to gange i løbet af en vagt, hvis det er muligt, siger Trine Ellemose Zielke til TV 2.

Hvad ser I som den største udfordring i forhold til at minimere antallet af medarbejdere hos den enkelte borger?

- Det er teamets ressourcer. Det vil sige antallet af medarbejdere og fraværet. Hvis fraværet er højt, er det nødvendigt med vikarer. Det er også en udfordring, hvis planlægningen af de ansattes arbejdstid sker med fokus på deres tid og opgaver frem for at have et fokus på netop kontinuiteten. Det kalder på en helt ændret praksis hos ledere, planlæggere og medarbejdere.

Missionen mislykkes, mener Ældresagen

For Ældresagen er det afgørende, at der findes ressourcer og sættes fokus på at bringe antallet af forskellige medarbejdere i de ældres hjem ned. Men faste teams må ikke være målet i sig selv, siger chefkonsulent Per Tostenæs.

For når der stadig – flere år efter indførelsen i de første kommuner – kan findes “banegårds-eksempler,” vidner det om, at missionen om kontinuitet og tryghed fortsat mislykkes, lyder det.

- Hjemmepleje handler også om intime ting som at komme i bad og på toilettet. Derfor er det afgørende, at man kender dem, der kommer og skal hjælpe en, siger Per Tostenæs til TV 2.

Hvis det var op til jer at bestemme, hvor mange medarbejdere skulle der så maksimalt kunne komme i et hjem i løbet af en uge?

- Det kan være meget svært, for nogle har brug for hjælp 24 timer i døgnet alle ugens dage. Der kan det selvfølgelig ikke være den samme, der kommer hver gang. Men vi kan kræve, at dem, der giver hjælpen, hele tiden tænker på, hvordan man får færrest mulige til at komme i hjemmet.

Tror du ikke allerede, at kommunerne forsøger netop det?

- Altså, når der kommer 25 forskellige, kan det ikke ligge særligt højt på deres liste over ting, de tænker på.

Testkommuner har “sparket døren ind”

TV 2 har forsøgt at få ældreminister Mette Kierkgaard (M) til at definere, hvor mange forskellige ansatte en hjemmepleje-krævende borger ideelt skal se på en uge, før de faste teams lever op til ambitionen.

Det ønsker hun, trods gentagne spørgsmål, ikke at blive konkret omkring.

I stedet kredser hendes svar om, at regeringens ønske om en “helhedspleje” – herunder faste teams – skal “sikre, at der er kendte ansigter omkring den ældre ude i hjemmet”. Men regeringen kommer ikke til at “detailplanlægge”, hvor mange “kendte ansigter" der må være.

- Der står vi jo på en del erfaring fra kommuner, der i virkeligheden har sparket døren ind i nogle år. Jeg tror, det er omkring 30 kommuner, der har haft nogle forsøg omkring faste teams, som viser, at det er vejen frem, hvis man skal arbejde med en helhedsorienteret tænkning.

Hvor mange forskellige medarbejdere ville du selv være tryg ved at byde ind i dit hjem i løbet af en uge, hvis du var nået dertil, hvor du havde brug for hjælp til for eksempel bad eller toiletbesøg?

- Det kommer jo lidt an på, hvor meget pleje og hjælp, jeg har brug for. Det, at jeg er tryg ved de mennesker, der kommer ind, som er gode til at være i relationen, og som har tid til at være i relationen, det tror jeg i virkeligheden, er det allervigtigste, siger ældreministeren og fortsætter:

- Og jeg må sige, at jeg er ret imponeret over de erfaringer, vi ser i kommunerne, der allerede har arbejdet med faste teams. Det er også noget af det, der ser ud til at være et succeskriterium for kommunerne: at "kendthed" faktisk skaber en bedre pleje.

Afviser at forholde sig til eksempler

Vi har også set lidt på erfaringerne blandt de 25 kommuner. Hos for eksempel Aalborg Kommune har de 10 procent, der får flest forskellige besøg, gennemsnitligt besøg af 11 forskellige medarbejdere på en uge. Er det et fast team?

- Det helt vigtige er, at den ældre oplever, at der er tryghed i relationen, og at man kender dem, der kommer ind i hjemmet. Det er det, vi skal have fokus på, siger ældreminister Mette Kierkgaard.

Forholdt eksemplerne fra Kolding Kommune og Allerød Kommune går det samme svar igen. Ministeren afviser at forholde sig til de specifikke eksempler, men gentager, at det vigtige er “kendskab” og “relation til medarbejderne”.

- Jeg vil nødig sætte præcist antal på, men hvis vi er deroppe, hvor man ikke kan genkende ansigterne og ikke er tryg i relationerne, så mener jeg ikke, at det lever op til det, som et team og den måde at arbejde på, skal.

Når en borger i en kommune som Kolding, der allerede i 2021 fik penge til at indføre faste teams, ser 25 forskellige mennesker på en uge, hvad får dig så til at tro, at en udbredelse af modellen kommer til at gøre en forskel?

- Fordelene ved teams – det viser flere rapporter også – er, at du kan være et team omkring en gruppe af borgere. Det muliggør – når det gøres godt – at du kan have en tættere relation og kendskab til den ældre.

Det er fortsat uvist, hvor mange penge regeringen vil lægge op til, at kommunerne skal have til udbredelsen af de faste teams. Det bliver vi formentlig klogere på, når regeringen tirsdag præsenterer det samlede ældreudspil.

Det sker ved et pressemøde på et plejehjem i netop Kolding Kommune.